Esto podría influir en cómo es tratado ese paciente en su próxima visita al servicio de urgencias o en la petición de atención domiciliaria.
Los médicos de Familia catalanés llevan meses preocupados por la posible repercusión de un protocolo impulsado por la consejería de Salud de la Generalitat en el que se les obliga a señalar con una cruz, en un programa informático, a los pacientes crónicos más complejos que podrían fallecer en los próximos meses.
Las suspicacias las ha levantado una pregunta que las autoridades sanitarias catalanas han introducido en el Programa de Prevención y Atención a la Cronicidad (PPAC) para la atención a este tipo de pacientes. "¿Le sorprendería que este paciente muriera en los próximos 12 meses?", aparece en la pantalla del ordenador de los facultativos. Esta pregunta les obliga a marcar la casilla del "sí" o del "no".
Carga moral
"Tendría lógica si la premisa fuera evitar el encarnizamiento terapéutico, teniendo en cuenta únicamente el criterio médico, pero no es el caso", dice Arribas, quien reconoce que Salud quiere reforzar el control sobre este colectivo de pacientes "de forma específica". "No te da una instrucción explícita de que ahorres en medicación pero sí te dice que les observes más de cerca para evitar la polimedicación innecesaria", añade.
La doctora Martínez suscribe tal afirmación y acusa también al departamento de Salud, que dirige Boi Ruíz, de lanzar el plan "sin contar con la opinión de los profesionales que vamos a tener que desarrollarlo". "Nos imponen unas directrices que para nosotros nos suponen una carga moral y ni siquiera nos consultan", dice Martínez. Recuerda también a la consejería que los médicos de cabecera llevan "toda la vida" aplicando cuidados paliativos sin necesidad de marcarlo en un protocolo ni hacer ninguna clasificación.
"No se puede obligar a los profesionales a realizar ningún diagnóstico para hacer una discriminación negativa. Se debe ver con el tiempo la evolución de cada enfermo", afirma la facultativa del CAP de Sants. Ella y el resto de médicos que suscriben la denuncia y con los que ha contactado este diario aseguran que ya han elevado a la Generalitat su preocupación y malestar pero la pregunta sigue en los protocolos. Las autoridades sanitarias desmienten que eso suponga un empeoramiento del trato asistencial y médico a estos pacientes. Aseguran que el objetivo es evitar el encarnizamiento terapéutico y racionalizar las acciones.
